Исследование ПЭТ/КТ (PET/CT)

ПЭТ/КТ (PET/CT) – метод диагностики в онкологии, совмещающий позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию. В наше время это один из самых эффективных радионуклидных способов исследования в онкологии. Он позволяет с высокой точностью выявить опухолевые очаги, которые невозможно определить с помощью других средств диагностической визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.

Цель проведения позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии:

• Выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
• Дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
• Оценки эффективности лечения;
• Планирования тактики лечения.

Для обнаружения в организме патологических клеток применяются радиофармпрепараты 18F-ФДГ и 18F-ПСМА. Они активно накапливаются в новообразованиях, отлично визуализируются на снимке.

При исследовании ПЭТ/КТ всего тела пациенту вводится 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) – радиофармпрепарат, который изготавливается непосредственно в день проведения процедуры, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. При такой диагностике оценивается скорость обмена веществ клеток на молекулярном уровне, что позволяет обнаружить злокачественные образования размером от 4-5мм. Более мелкие образования при разрешающей способности современных сканеров выявить нельзя.

При диагностировании эпилепсии и деменции проводится исследование ПЭТ/КТ головного мозга с введением 18F-ФДГ.

При исследовании ПЭТ/КТ предстательной железы пациенту вводится простатический специфический мембранный антиген 18F-ПСМА – эффективный радиофармпрепарат, который в наше время широко используется в диагностике прогрессирования рака простаты, поскольку имеет наиболее высокую чувствительность с возможностью выявления метастатически изменённых лимфатических узлов диаметром от 1мм. Препарат 18F-ПСМА настолько высокоэффективен, что с его помощью можно обнаружить самые мельчайшие метастазы. Метод ПЭТ/КТ с ПСМА даёт возможность произвести точное обследование и чётко спланировать последующую терапию.

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой

Преимущества метода

Радиофармпрепарат 18F-ФДГ можно назвать универсальным: он по строению близок к обычной глюкозе, поэтому поглощается всеми клетками организма, а не избирательно. Опухолевые клетки реагируют на этот препарат с большей скоростью, чем обычные здоровые, поэтому они отлично видны во время сканирования. Для выведения препарата из организма пациента достаточно одних суток.
При сканировании тела пациента с введением фтордезоксиглюкозы опухолевые клетки просматриваются в виде ярких пятен, поскольку они поглощают больше препарата, нежели здоровые ткани. Насыщенность цвета, размер, локализация, количество наблюдаемых «горячих очагов» позволяет специалисту сделать выводы о том, насколько злокачественно образование, о его размерах и стадии процесса.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ также обладает следующими преимуществами:

• Возможность выявить онкологические образования в бессимптомной стадии;
• Безопасность и безболезненность процедуры;
• Проводится амбулаторно, исключая хирургическое вмешательство;
• Полная информативность о масштабах злокачественного процесса.

Исследование даёт возможность оценить масштабы злокачественного поражения, точно определить стадию заболевания. Сведения о том, насколько широко распространились злокачественные клетки в организме, весьма важны при выборе терапевтической тактики. ПЭТ/КТ-сканирование показывает, каким образом изменяется опухоль, а также даёт возможность выявления новых очагов или рецидивов.

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ также позволяет:

• Выявлять первичные очаги опухоли и метастазы;
• Определять масштабы распространения опухолевых процессов;
• Осуществлять дифференциацию доброкачественных и злокачественных образований;
• Планировать тактику терапии;
• Оценивать эффективность лечения.

Показания к исследованию PET/CT всего тела:

• Онкологические заболевания скелета;
• Новообразования в лёгких: солитарные узлы в тканях лёгкого, немелкоклеточный рак лёгкого;
• Рак желудочно-кишечного тракта (пищевода, толстой и прямой кишки);
• Неоплазии поджелудочной железы;
• Лимфомы (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
• Меланомы;
• Саркомы мягких тканей;
• Новообразования головы и шеи;
• Неоплазии щитовидной железы;
• Опухоли молочной железы;
• Рак женской репродуктивной системы (яичников, шейки и тела матки, влагалища, наружных половых органов);
• Злокачественная опухоль тимуса;
• Онкопатология яичка;
• Метастазы из невыясненного первичного очага;
• Множественная болезнь;
• Лихорадка неясного генеза (поиск очага воспаления);
• С целью исключения эпилепсии и деменции.

Противопоказания и ограничения:

• Беременность; в период кормления грудью после процедуры следует на сутки прекратить кормление;
• Сахарный диабет (с уровнем гликемии более 11 ммоль/л);
• Острое патологическое состояние, наличие хронической почечной, печеночной недостаточности;
• Острые инфекционные заболевания, обострения хронических воспалительных процессов;
• Общее тяжёлое состояние пациента.

ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА при диагностике рака предстательной железы

Преимущества исследования

ПЭТ/КТ с ПСМА (18F-PSMA) – наиболее эффективный в наше время метод определения метастатического процесса при раке простаты.
Высокая чувствительность методики даёт возможность выявить рецидив опухоли простаты на самых ранних стадиях, а также позволяет обнаружить самые отдалённые метастазы в разных органах и тканях.

Диагностика с 18F-ПСМА предстательной железы позволяет:

• Точно стадировать опухолевый процесс, верно оценить состояние регионарных лимфатических узлов, обнаружить отдалённые метастазы;
• Увидеть локализацию прогрессирования заболевания (если у пациента, прошедшего радикальное лечение, наблюдается повышение уровня ПСА);
• Проанализировать степень эффективности лекарственной и лучевой терапии;
• Спланировать ПСМА-таргетную радионуклидную терапию.

Показания:

• Рак предстательной железы.

Противопоказания и ограничения:

• Тяжёлое общее состояние пациента, наличие хронической почечной, печёночной недостаточности;
• Острые инфекционные заболевания, обострения хронических воспалительных процессов.

Подготовка к исследованию позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии

За сутки до процедуры требуется:

1. Избегать физических нагрузок.
2. Не употреблять продукты с высоким содержанием углеводов или сахара (низкоуглеводная диета), полностью исключить употребление алкоголя.
3. Последняя инъекция инсулина – за 6 часов до выполнения диагностирования (при сахарном диабете).
4. Избегать переохлаждения за 36 часов до проведения исследования.

Кроме того, перед проведением процедуры в течение 6 часов необходимо голодание. В это время можно употреблять обычную питьевую воду.