Бурсит (причины, симптомы, диагностика, лечение)

Бурсит — это воспаление одной или нескольких околосуставных сумок (бурс), расположенных между мягкими тканями (сухожилиями, фасциями, мышцами) и выступающими участками костей. Основное назначение околосуставных сумок — уменьшение трения и облегчение движения между этими структурами.

БурситФорма и размеры околосуставных сумок различны, отличаются индивидуальными особенностями строения, но все они изнутри выстланы синовиальной оболочкой, которая может образовывать углубления и карманы,
заполненные внутрисуставной жидкостью. Некоторые из синовиальных сумок сообщаются с полостью сустава, поэтому воспалительный процесс, протекающий с образованием экссудата (выпота) в полости сустава, ведет к появлению бурсита.

Содержимое околосуставных сумок может быть различным: серозным, гнойным геморрагическим и содержать различные клеточные элементы, биологически активные вещества различного происхождения, минеральные компоненты, а также микроорганизмы при бактериальной и вирусной природе артритов.

Причины появления бурситов

Наиболее часто они возникают:

Бурсит локоть

  • При длительных, часто повторяющихся, однообразных движениях (у спортсменов, у лиц, чья работа связана с постоянным пребыванием в вынужденном положении: с согнутыми в локтевых суставах руками, постоянном поднимании рук на уровне плеч, сгибаниях в коленных суставах, при длительной ходьбе и т.д.).
  • При механических повреждениях, хронических микротравмах (падениях, ушибах и т.п.). Они часто сопровождаются повреждением мелких сосудов, поэтому про острых травмах содержимое околосуставных сумок бывает геморрагическим, то есть содержит примесь крови.
  • При аутоиммунных, аллергических, воспалительных процессах (например, приревматоидном полиартрите, при реактивных артритах, при коллагенозах) содержимое синовиальных сумок чаще всего серозного характера и может исчезать со стиханием обостренияБурсит плечо и появляться вновь при сезонном обострении заболевания.
  • При нарушении обмена веществ в организме в синовиальной жидкости содержатся продукты тканевого обмена, поддерживающие воспаление в суставе, например, при подагре – соли мочевой кислоты, при хондрокальцинозе – кристаллы пирофосфата кальция и т.д.
  • При инфекционных заболеваниях (например, при бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сепсисе, ВИЧ, вирусных гепатитах), когда инфекция попадает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, или же при непосредственном попадании инфекции во время травмы (порезах, переломах и т.д.)

При этом бурсит может протекать как однократный острый процесс, например, при травмах, или как хронический, рецидивирующий, например, при ревматоидном полиартрите, при коллагенозах.

Бурсит коленоНаиболее часто проявления бурсита наблюдаются в следующих суставах:

  • в плечевых (бурсит плечевого сустава),
  • в коленных (бурсит коленного сустава),
  • в локтевых (бурсит локтевого сустава),
  • в тазобедренных суставах (бурсит тазобедренного сустава),

реже:

  • в суставах стопы (в области ахиллова сухожилия – бурсит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит) и первых плюснефаланговых сочленений)),
  • кисти (лучезапястных, межфаланговых сочленений).

Симптомы бурсита

Почти всегда бурсит начинается с увеличения объема пораженного сустава. Если околосуставная сумка расположена поверхностно, например, в коленном или локтевом суставе, то появляется локальная округлая, мягкотканая припухлость, слегка смещаемая и болезненная при пальпации. Кожа над ней или над всем суставом может быть гиперемирована и повышенной температуры. При этом объем движений может быть ограничен.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

При хроническом процессе нередко вокруг капсулы сустава развивается фиброз, иногда даже откладываются соли кальция, и это можно определить при пальпации в виде тканевых уплотнений.

В тех случаях, когда околосуставные сумки расположены более глубоко, под мышцами (в области тазобедренного сустава или в области плеча, например, под дельтовидной мышцей), то локальной выпуклости не наблюдается, но больные отмечают отечность сустава, менее четко локализованную боль в суставе и ограничение из-за этого определенного вида движений. Боли эти нередко усиливаются по ночам, при перемене погоды

Диагностика бурситов

Обычно у врача она не вызывает особых затруднений, но при необходимости подкрепляется данными ультразвукового и рентгенологического исследования (более информативна в этом случае компьютерная томография), МРТ. При выраженном бурсите проводится пункция с аспирацией синовиальной жидкости и дальнейшего ее исследования (биохимического, цитологического, иммунологического, а также при необходимости – определения микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам).

Специалисты Клиники «Med&Care» хорошо знакомы с этим видом патологии и проконсультируют вас по всем возникшим вопросам, а при необходимости сразу же проведут дополнительное обследование. После постановки точного диагноза и причины заболевания вам будет подобрано оптимальное лечение.

Лечение острого бурсита

Лечение бурсита, особенно инфекционного или посттравматического, необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и перехода процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.

  • Бурсит инВ первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуется использовать специальные лангеты, фиксирующие повязки, в некоторых случаях – постельный режим.
  • Обезболивание и противовоспалительная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, местная терапия — компрессы с димексидом).
  • В некоторых случаях наиболее эффективно проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в нее лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и других)
  • При наличии гнойного содержимого пациенту предлагают лечение в стационаре с дренированием полости сустава на фоне интенсивной антибактериальной терапии. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция – иссечение синовиальной сумки.

После ликвидации симптомов острого бурсита

Лечение продолжают для устранения остаточных явлений воспаления и предупреждения развития контрактур, тугоподвижности в суставе, восстановления в нем объема движений. И здесь неоценимую помощь могут оказать:

  • физиотерапевтическое лечение: электро — или фонофорез гидрокортизона и других лекарственных препаратов, магнитотерапия, различные виды электро — и лазеротерапии,
  • различные методики рефлексотерапии
  • мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики
  • классический лечебный массаж,
  • лечебная физкультура, детензортерапия.

Это лечение бурсита в полном объеме можно получить в Клинике «Med&Care». Одновременно (при наличии соответствующих показаний) пациент продолжает лечение противовоспалительными препаратами и гомеопатическими препаратами (по назначению врача).

После окончания курса терапии

Для предупреждения рецидивов бурсита пациентам, работа которых связана с повышенной нагрузкой на суставы, рекомендуется носить фиксирующие повязки, делать перерывы в работе, а в некоторых случаях возникает необходимость в смене профессии или прекращении занятий видами спорта, приводящими к развитию бурсита.

Узнать более подробно о лечении бурсита, ценах и записаться на прием можно у наших администаторов. Наши телефоны и схема проезда на странице Контакты

Звоните! Мы будем рады Вам помочь!