Радикулит

Радикулит (корешковый синдром). Причины, симптомы, лечение.

Радикулит (корешковая радикулопатия) — это заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга и окружающие их структуры.

I. Причины появления радикулита

Наиболее частой причиной радикулита является остеохондроз (95-96%). Это связано с понижением эластичности межпозвонковых дисков из-за медленно нарастающей естественной (возрастной) или патологической (вследствие болезни) их дегидратации (обезвоживания).

Эти процессы ведут к снижению высоты дисков и сужению межпозвонковых отверстий, через которые и проходят нервные корешки. При этом в процесс вовлекается не только нервная ткань самих корешков, но и оболочки спинного мозга, покрывающие корешки до выхода из межпозвонковых отверстий.

В зависимости от основной причины выделяют:

  • дискогенный радикулит — процесс преимущественно связан с раздражением или сдавлением корешка межпозвонковым диском (протрузии, грыжи диска);
  • компрессионный радикулит — раздражение и сдавление корешка связано с переломом позвоночника, опухолью, костными краевыми выростами — остеофитами, сместившимся позвонком и т.п. При сдавлении более мягкими тканями клинические проявления менее выражены.

Другие возможные причины возникновения радикулита:

  • ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания,
  • травмы, операции,  как следствие хронической микротравматизации (например — у водителей, при работе, связанной с вибрационной нагрузкой и т.д.);
  • воздействие  различных неблагоприятных факторов: переохлаждение, неловкое резкое движение при повороте головы или корпуса, при попытке удержать равновесие  и т.д.,
  • стойкое сокращение мышц из-за неравномерной физической нагрузки, длительного пребывания в неудобном положении;
  • при непосредственном поражении нервной ткани (диабетическая нейропатия, болезнь Лайма, герпес, интоксикации и т.п.).

В зависимости от локализации процесса  выделяют следующие виды радикулита:

  • Шейный радикулит
  • Шейно-плечевой радикулит
  • Грудной радикулит (межреберная невралгия)
  • Пояснично-крестцовый радикулит  (люмбаго, люмбалгия, ишиалгия, люмбо-ишалгия).

Нередко отмечается локализация радикулита  сразу в нескольких отделах, но обострения обычно происходят в  каком-то одном отделе.

 II. Основные клинические проявления радикулита

Болевой синдром

  • Может носить локальный характер, но более характерна боль по ходу нерва (возможна иррадиация вплоть до кончиков пальцев конечностей).
  • Боли могут быть различны по ощущениям: ноющие, пронизывающие, жгучие и т.д.
  • Иногда боли носят острый характер и появляются внезапно (например, прострелы в поясничной области — люмбаго), но часто носят хронический характер, усиливаются при физических нагрузках, неловких движениях, поднятии тяжестей, длительного пребывания в вынужденном положении.
  • Интенсивность боли  может быть различной: от слабой до резко выраженной, требующей немедленного обезболивания, иногда больные застывают в вынужденной позе.
  • Боль может усиливаться при движении, чихании, кашле и т. п.

Компрессионные синдромы

Их проявления сугубо индивидуальны и зависят от локализации процесса, а также степени давления на корешок. Так, например, синдром компрессии конского хвоста (паралитический ишиас) наиболее характерен для выраженных пролапсов дисков, их грыж, а также при миграции грыжевых фрагментов в просвете позвоночного канала со сдавлением соответствующих корешков.

Нарушение чувствительности и мышечной силы  (как правило соответствуют зонам иннервации поражённого корешка)

  • Проявляются парестезиями: ощущение онемения, чувство «ползания мурашек» и т.д.
  • Также возможно нарушение других видов чувствительности: температурной, болевой.
  • При длительном течении заболевания возможно появление атрофии (уменьшения в объеме) мышц больной конечности (например, мышц голени, бедра, стопы, ягодиц при пояснично-крестцовом радикулите).
  • При хроническом течении отмечается появление слабости в больной конечности, снижение сухожильных рефлексов (например, ахиллова и коленного при поясничном радикулите) и мышечной силы (“все падает из рук”, “висячая стопа”).

Статические нарушения

Они в большей степени характерны для шейного и поясничного отдела позвоночника и могут проявляться в виде:

  • сглаженности или полного отсутствия лордоза и появления сколиоза с небольшой ротаций тел позвонков вокруг вертикальной оси, которые в начале заболевания могут носить временный преходящий (функциональный) характер,
  • ограничения подвижности позвоночника с принятием вынужденных (анталгических) поз, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений.
  • смещение тел позвонков относительно друг друга

Симптомы натяжения

Они проявляются возникновением или усилением боли при выпрямлении или поднятии конечности. Эти боли в основном связаны с раздражением корешка при движениях,  а также с повышением ликворного давления (симптом Дежерина, или кашлевого толчка) и носят в основном дискогенный характер. Например, при пояснично-крестцовом радикулите — поднятие выпрямленных ног (из горизонтального положения тела пациента – симптом Лассега), при наклоне туловища вперед при выпрямленных ногах, при сгибании головы, при кашле и т.д.

Вегетативные нарушения

Они чаще всего связаны с вовлечением в процесс симпатических волокон и проявляются нарушением сосудистых реакций, терморегуляции и т.д., это иногда вводит в заблуждение пациента, так как может симулировать признаки другого заболевания, особенно при шейном и грудном остеохондрозе.

Пациентам в состоянии обострения радикулита рекомендуется:

  • ограничение движений в шейном отделе позвоночника (иммобилизация с ношением ортопедического воротника),
  • тепло и покой (вплоть до постельного режима),
  • прием обезболивающих препаратов,
  • консультация невролога (вертеброневролога).

 III. Обследование при радикулите

В основном оно проводится для уточнения причины заболевания и  распространенности процесса, исключения заболеваний, потенциально опасных для жизни пациента (например, опухолей, метастазов, переломов позвоночника и других) и выбора оптимальной тактики лечения.

Наиболее часто назначаются:

  • рентгенография (спондилография) с функциональными пробами,
  • электронейромиография
  • компьютерная томография (КТ)
  • магниторезонансная томография (МРТ),
  • УЗИ диагностика
  • остеосцинтиграфия,
  • допплерография сосудов,
  • денситометрия
  • дополнительные виды обследования (анализы крови, серологические реакции, органов брюшной полости, рентгенография черепа, костей таза и т.д.)

IV. Лечение радикулитов

ВАЖНО! Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин, приводящих к возникновению заболевания!

Основным методом лечения является комплексная терапия, которая направлена:

  • на устранение мышечных спазмов и болевого синдрома,
  • на устранение сдавления нервных корешков, сосудов,
  • на активизацию обменных процессов в области поражения, улучшение трофики и микроциркуляции,
  • на профилактику повторных обострений радикулита и других заболеваний позвоночника.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает:

  • ограничение двигательной активности в период обострения и постепенное наращивание объема движений в период выздоровления,
  • в период обострения метод лекарственной терапии с использованием  обезболивающих, противовоспалительных нестероидных препаратов, миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов улучшающих микроциркуляцию в тканях.
  • мануальная терапия (остеопатические методики), рефлексотерапия, массаж и скелетное вытяжение
  • при стихании процесса необходимо использование физиотерапевтических методов лечения — лазерного излучения, ультразвуковой  терапии и т.д.
  • лечебная физкультура, плавание

Специалисты Клиники «Med&Care»  имеют большой опыт практической работы с различными заболеваниями, они помогут вам восстановить здоровье, используя разнообразные современные методы лечения и профилактики заболеваний позвоночника и нервной системы. В случае необходимости вам будет проведено дополнительное обследование с использованием новейшей диагностической аппаратуры.

Узнать более подробно о лечении радикулита, ценах, записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты 

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!