1500 руб.
* цена указана за первичную консультацию и диагностику врача - артролога.
Бурсит (причины, симптомы, диагностика, лечение)
Бурсит - это воспаление одной или нескольких околосуставных сумок (бурс), расположенных между мягкими тканями (сухожилиями, фасциями, мышцами) и выступающими участками костей. Основное назначение околосуставных сумок - уменьшение трения и облегчение движения между этими структурами.
Форма и размеры околосуставных сумок различны, отличаются индивидуальными особенностями строения, но все они изнутри выстланы синовиальной оболочкой, которая может образовывать углубления и карманы,
заполненные внутрисуставной жидкостью. Некоторые из синовиальных сумок сообщаются с полостью сустава, поэтому воспалительный процесс, протекающий с образованием экссудата (выпота) в полости сустава, ведет к появлению бурсита.
Содержимое околосуставных сумок может быть различным: серозным, гнойным геморрагическим и содержать различные клеточные элементы, биологически активные вещества различного происхождения, минеральные компоненты, а также микроорганизмы при бактериальной и вирусной природе артритов.
Причины появления бурситов разнообразны, но наиболее часто они возникают:

•
При длительных, часто повторяющихся, однообразных движениях (у спортсменов, у лиц, чья работа связана с постоянным пребыванием в вынужденном положении: с согнутыми в локтевых суставах руками, постоянном поднимании рук на уровне плеч, сгибаниях в коленных суставах, при длительной ходьбе и т.д.).
• При механических повреждениях, хронических микротравмах (падениях, ушибах и т.п.). Они часто сопровождаются повреждением мелких сосудов, поэтому про острых травмах содержимое околосуставных сумок бывает геморрагическим, то есть содержит примесь крови.
•
При аутоиммунных, аллергических, воспалительных процессах (например, при
ревматоидном полиартрите, при реактивных артритах, при коллагенозах) содержимое синовиальных сумок чаще всего серозного характера и может исчезать со стиханием обострения и появляться вновь при сезонном обострении заболевания.
• При нарушении обмена веществ в организме в синовиальной жидкости содержатся продукты тканевого обмена, поддерживающие воспаление в суставе, например, при подагре – соли мочевой кислоты, при хондрокальцинозе – кристаллы пирофосфата кальция и т.д.
• При инфекционных заболеваниях (например, при бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сепсисе, ВИЧ, вирусных гепатитах), когда инфекция попадает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, или же при непосредственном попадании инфекции во время травмы (порезах, переломах и т.д.)
При этом бурсит может протекать как однократный острый процесс, например, при травмах, или как хронический, рецидивирующий, например, при ревматоидном полиартрите, при коллагенозах.
Наиболее часто проявления бурсита наблюдаются в следующих суставах:
• в плечевых (бурсит плечевого сустава),
• в коленных (бурсит коленного сустава),
• в локтевых (бурсит локтевого сустава),
• в тазобедренных суставах (бурсит тазобедренного сустава),
реже:
• в суставах стопы (в области ахиллова сухожилия – бурсит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит) и первых плюснефаланговых сочленений)),
• кисти (лучезапястных, межфаланговых сочленений).
Симптомы бурсита
Почти всегда бурсит начинается с увеличения объема пораженного сустава. Если околосуставная сумка расположена поверхностно, например, в коленном или локтевом суставе, то появляется локальная округлая, мягкотканая припухлость, слегка смещаемая и болезненная при пальпации. Кожа над ней или над всем суставом может быть гиперемирована и повышенной температуры. При этом объем движений может быть ограничен. При хроническом процессе нередко вокруг капсулы сустава развивается фиброз, иногда даже откладываются соли кальция, и это можно определить при пальпации в виде тканевых уплотнений.
В тех случаях, когда околосуставные сумки расположены более глубоко, под мышцами (в области тазобедренного сустава или в области плеча, например, под дельтовидной мышцей), то локальной выпуклости не наблюдается, но больные отмечают отечность сустава, менее четко локализованную боль в суставе и ограничение из-за этого определенного вида движений. Боли эти нередко усиливаются по ночам, при перемене погоды
Диагностика бурситов обычно у врача не вызывает особых затруднений, но при необходимости подкрепляется данными ультразвукового и рентгенологического исследования (более информативна в этом случае компьютерная томография), МРТ. При выраженном бурсите проводится пункция с аспирацией синовиальной жидкости и дальнейшего ее исследования (биохимического, цитологического, иммунологического, а также при необходимости – определения микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам).
Специалисты Клиники «Med&Care» хорошо знакомы с этим видом патологии и проконсультируют вас по всем возникшим вопросам, а при необходимости сразу же проведут дополнительное обследование. После постановки точного диагноза и причины заболевания вам будет подобрано оптимальное лечение.
Лечение острого бурсита
Лечение бурсита, особенно инфекционного или посттравматического, необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и перехода процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму

•
В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуется использовать специальные лангеты, фиксирующие повязки, в некоторых случаях – постельный режим.
• Обезболивание и противовоспалительная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, местная терапия - компрессы с димексидом).
• В некоторых случаях наиболее эффективно проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в нее лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и других)
• При наличии гнойного содержимого пациенту предлагают лечение в стационаре с дренированием полости сустава на фоне интенсивной антибактериальной терапии. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция – иссечение синовиальной сумки.
После ликвидации симптомов острого бурсита
Лечение продолжают для устранения остаточных явлений воспаления и предупреждения развития контрактур, тугоподвижности в суставе, восстановления в нем объема движений. И здесь неоценимую помощь могут оказать:
• физиотерапевтическое лечение: электро - или фонофорез гидрокортизона и других лекарственных препаратов, магнитотерапия, различные виды электро - и лазеротерапии,
• различные методики рефлексотерапии
• мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики
• классический лечебный массаж,
• лечебная физкультура, детензортерапия.
Это лечение бурсита в полном объеме можно получить в Клинике «Med&Care». Одновременно (при наличии соответствующих показаний) пациент продолжает лечение противовоспалительными препаратами и гомеопатическими препаратами (по назначению врача).
После окончания курса терапии
Для предупреждения рецидивов бурсита пациентам, работа которых связана с повышенной нагрузкой на суставы, рекомендуется носить фиксирующие повязки, делать перерывы в работе, а в некоторых случаях возникает необходимость в смене профессии или прекращении занятий видами спорта, приводящими к развитию бурсита.
Узнать более подробно о лечении бурсита, ценах и записаться на прием можно у наших администаторов. Наши телефоны и схема проезда на странице Контакты
Звоните! Мы будем рады Вам помочь!