Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

Это доброкачественное увеличение простаты в объёме из-за гиперпластических изменений в её ткани. От аденомы страдает практически каждый второй мужчина в возрасте старше 40 лет. Эта проблема является причиной пятой части всех обращений мужчин к урологу.

Причины

Главный фактор, который провоцирует разрастание ткани простаты, это нарушение баланса половых гормонов. Обычно это происходит в возрасте старше 40-50 лет, когда снижается уровень тестостерона и на этом фоне возрастает влияние половых гормонов из группы эстрогенов. Воздействие эстрогенов на рецепторы клеток в предстательной железе провоцирует появление в ней участков, где клетки активно делятся и увеличиваются в объёме. Всё это способствует появлению очагов гипертрофии в отдельных областях простаты.

Симптомы

Железа находится непосредственно под мочевым пузырём и окружает мочеиспускательный канал. Увеличиваясь в объёме, простата может сдавливать канал или сужать его просвет, что и вызывает основные проявления болезни.

Проявления заболевания зависят от размеров аденомы и её расположения по отношению к мочеиспускательному каналу

Основными признаками аденомы могут быть:

  • Затруднение мочеиспускания, уменьшение порций мочи, чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
  • Боль, жжение и необходимость натуживаться при мочеиспускании;
  • Боли над лобком;
  • Уменьшение напора и прерывистость струи мочи;
  • Сильные и неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • Более частые позывы по ночам;
  • Этапность мочеиспускания – чаще в два этапа с интервалом в 5-10 минут;
  • Редко – недержание мочи.

Выраженность симптомов зависит также от стадии заболевания. На первой – все проявления минимальны, появляется только учащение мочеиспускания по ночам. Продолжается первая стадия от года до десятка лет. При ранней диагностике и вовремя начатом лечении состояние может не ухудшаться долгое время.

Диагностика

Врач может обнаружить аденому во время осмотра, когда простата ощупывается через прямую кишку. Чтобы убедиться, что обнаруженное увеличение простаты обусловлено именно аденомой, проводится ультразвуковое исследование — УЗИ трансабдоминальное, ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объёма и структуры ткани, остаточной мочи. Полученное изображение ткани железы позволяет оценить структуру и размеры образования. Для исключения онкозаболевания на фоне аденомы проводится также анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Этот же анализ помогает контролировать успешность проводимого лечения. При подозрении на злокачественное образование делается биопсия ткани простаты с гистологическим исследованием полученного образца ткани. По этому образцу можно определить вид изменённых клеток, чётко отличить аденому от рака простаты.

Лечение

Консервативное

Лечение первой стадии аденомы обычно ограничивается наблюдением у врача и консервативной терапией. Для этого используют препараты, регулирующие баланс половых гормонов, адреноблокаторы и общеукрепляющие средства .

К аденоме могут присоединяться и другие проблемы, например, острая задержка мочи, которая требует экстренной помощи, воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит), требующие правильного подбора антибиотика.

Хирургическое

Аденома на второй и тем более на третьей стадии требует хирургического лечения, поскольку является причиной серьёзных нарушений мочеиспускания, инфекционных осложнений, затруднений в половой жизни и т.д. Объём операции зависит от размеров и расположения образования. В любом случае хирург старается максимально сохранить предстательную железу и не повредить пути отведения мочи. Поэтому предпочтение отдают эндоскопическим операциям, которые позволяют провести всю процедуру без грубых повреждений окружающих тканей.

Возможно обычное хирургическое иссечение участка простаты, или его вапоризация («выпаривание») с помощью лазера.

Прогноз

Правильное консервативное лечение, начатое на самом раннем этапе, позволяет замедлить и остановить рост аденомы.

Также раннее обнаружение аденомы и начало её лечения увеличивают шанс на проведение щадящей операции с сохранением нормальной половой функции и мочеиспускания. В случае запущенной аденомы объём операции возрастает и уменьшается возможность сохранить все функции мочеполовой системы без нарушений.

Поэтому при любых подозрениях на аденому простаты необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Все перечисленные методы имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное обследование для выбора наиболее эффективной тактики лечения.